En las últimas semanas, las Empresas Prestadoras de Salud EPS han sido un tema clave de la agenda política y social luego de que el Gobierno Nacional anunciara la intervención de varias de ellas como sucedió con Sanitas, la Nueva EPS o Compensar.
Lo cierto es que tras decisiones, este miércoles 28 de mayo, EPS Sura, rama de la compañía encargada de brindar seguros médicos, que cuenta con alrededor de más de 5 millones de usuarios, anunció que había pedido formalmente al Gobierno transformar el modelo de prestación de servicios en la que solo atenderán a aquellos que paguen una prima adicional.
"Queremos comunicar la decisión más difícil que nos ha tocado como compañía, hoy radicamos ante la Superintendencia Nacional de Salud, la solicitud de autorización para el retiro de EPS Sura del Sistema General de Seguridad Social en Colombia, a través de un sistema de desmonte progresivo con un mecanismo jurídico que permita de manera ordenada y diligente", dijo Juan Francisca Llano, presidenta de Suramericana.
Esta noticia suscitó por supuesto gran controversia y preocupación en el sector de la salud en Colombia, pero ¿Cuáles son las razones detrás de esta solicitud?
Según las directivas de la compañía, la principal razón para este cambio radical es la difícil situación financiera que atraviesan las EPS. Al parecer, el modelo actual de régimen contributivo y subsidiado no ha sido sostenible para la empresa, lo que ha generado pérdidas significativas.
Así lo explicó Ana María Vesga, presidenta de Acemi, el gremio de las EPS, quien expuso que la EPS Sura se retirará del sistema de salud, debido a la difícil crisis financiera que atraviesa la entidad, agregando que los colombianos estaban “presenciando la destrucción del mayor avance social del país en toda su historia” y que esto sería “Irreversible”:
“Desde el mes de junio las EPS Sura, Sanitas y Compensar advirtieron al gobierno nacional sobre la profunda crisis financiera que afrontaban. Una siniestralidad desbordada, pérdidas acumuladas, descapitalización, descalce de sus reservas técnicas y una deuda creciente con prestadores. La principal causa estaba relacionada con la insuficiencia de la prima reconocida por la Nación. Ha pasado un año y no se tomó ninguna acción concreta que hiciera corregir el rumbo. Al contrario, el ajuste de la UPC impuso mayores cargas a las EPS y destinó crecientes recursos a fines distintos a la atención en salud de la población”, dijo a través de ‘X’, Vesga.
Cabe destacar que esta decisión de la compañía se dio conocer luego de que Blu Radio, mencionara que los miembros directivos de la empresa se habían reunido para hacer oficial esta solicitud formal a la que de inmediato reaccionó el presidente Gustavo Petro, quien dijo que el Senado le había dado la espalda a resolver el problema de salud de los colombianos, calificándolo como un “daño grave que debía ser reparado en cuanto antes”.
Entonces, ¿Qué pasará con los usuarios de la EPS Sura?
A través de un comunicado oficial y varias comunicaciones de redes sociales la EPS, señaló que por lo pronto seguirán prestando todos los servicios a sus afiliados, pues deberán esperar una respuesta ante la Superintendencia Nacional de Salud, de máximo 65 días hábiles. Momento en el que de ser aprobado, comenzaría de inmediato su desmonte.
“Desde hoy y hasta el último día continuaremos siendo su EPS, seguimos aquí prestando servicios y cuidando de ustedes con la responsabilidad que nos ha caracterizado”, dijo Juana Francisca Llano, presidenta de Suramericana en rueda de prensa.
Ante este panorama, los más de 5 millones de usuarios quedarían bajo el amparo del Gobierno Nacional en sus disposiciones si ocurre el desmonte efectivo de la EPS.
Por su parte desde la presidencia se emitió un comunicado oficial en respuesta a lo que sucedería con los usuarios, pacientes y demás colombianos afectados con esta decisión:
“Ante la solicitud de desmonte progresivo de la EPS Sura, anunciada este martes, el Gobierno Nacional informa a usuarios, pacientes, cuidadores, hospitales, clínicas y a toda la ciudadanía que se continuará trabajando de manera coordinada y planificada para garantizar el goce efectivo del derecho a la salud de todos los colombianos”, comienza diciendo el documento que se extiende por tres puntos más.
El Gobierno Nacional ha asegurado que se tomarán las medidas necesarias para garantizar que este proceso se realice de manera ordenada y sin afectar el acceso a los servicios de salud.
El difícil panorama de las EPS en Colombia
Con esto, EPS Sura se une a Compensar, para solicitar el retiro del sistema al Gobierno Nacional, además de la intervención por parte de la Supersalud a Sanitas. Por tanto, muchas inquietudes se ciernen en torno ante esta solicitud de retiro de Sura del sistema, una de ellas: ¿quiénes están detrás de EPS Sura?
EPS Sura pertenece al Grupo de Inversiones Suramericana, también conocido como Grupo Sura, un consorcio de inversiones con un eje principal en los servicios financieros y que hace presencia en varios países de Latinoamérica.
Por tanto, Suramericana, también es parte del Grupo Empresarial Antioqueño (GEA), que el año pasado firmó un intercambio accionario que convirtió a los grupos Gilinski e IHC en accionistas controlantes de Nutresa. Simultáneamente, dejaron de ser accionistas de Grupo Argos y Grupo Sura.
El pasado 12 de diciembre de 2023, se fijó el respaldo de los accionistas a la Junta Directiva, que habían resaltado la estabilidad y confianza en la dirección estratégica del Grupo Sura en un momento clave, marcado por cambios significativos en la estructura accionaria y en línea con la evolución planificada de la compañía.
¿Qué impacto tendría esta transformación en el sistema de salud colombiano?
De aprobarse la solicitud de SURA, se produciría un cambio radical en el sistema de salud colombiano. Esto implicaría la creación de un sistema de salud de dos niveles: uno para aquellos que pueden pagar una prima adicional y otro para aquellos que no pueden hacerlo. Esta división podría generar inequidades en el acceso a la salud y afectar negativamente a los sectores más vulnerables de la población.
¿Qué opinan los expertos sobre esta situación?
Las opiniones sobre la solicitud de SURA son diversas. Algunos expertos han expresado su preocupación por el impacto negativo que esta medida podría tener en el sistema de salud, mientras que otros consideran que podría ser una oportunidad para mejorar la eficiencia y la calidad de los servicios.
Por lo pronto la Superintendencia Nacional de Salud es la entidad responsable de evaluar la solicitud de SURA y tomar una decisión al respecto. La decisión final podría tener un impacto significativo en el futuro del sistema de salud en Colombia.
