La Superintendencia Nacional de Salud ordenó el inicio del proceso de revocatoria parcial de funcionamiento de la EPS Medimás en 8 departamentos y abrió una investigación administrativa sancionatoria contra la junta directiva y su representante legal.
También creó un organismo encargado de verificar el avance y cumplimiento de las órdenes impartidas a esta EPS, de la cual también harán parte los Ministerios de Salud y Hacienda.
Medimás deberá acatar las siguientes órdenes:
- Cumplir con las condiciones financieras que le habían sido aprobadas y deberán estar certificadas por el contralor con funciones de revisión fiscal
- Adoptar las acciones necesarias para recuperar los anticipos entregados
- Implementar las medidas necesarias para optimizar el proceso de radicación de cuentas y facturación.
- Certificar que todas las facturas cumplen con el proceso de auditoría de cuentas médicas con sus respectivos soportes.
- Certificar mensualmente el cumplimiento del manual de contratación aprobado por la EPS, en particular los suscritos con los prestadores de su red.
La decisión de la Supersalud se realizó en respuesta a la permanente preocupación de la Procuraduría General de la Nación, la Contraloría General de la República y la Defensoría del Pueblo, respecto a la atención de los usuarios en el centro médico.
Con el fin de velar por la garantía en la prestación de los servicios de salud a los cerca de 339 mil afiliados a esta EPS, se inició el proceso para determinar si Medimás continúa operando en los siguientes departamentos:
- Bolívar, 39.512 afiliados.
- La Guajira, 14.425 afiliados.
- Atlántico, 64.515 afiliados.
- Magdalena, 46.990 afiliados.
- Guainía, 892 afiliados.
- Cundinamarca, 123.495 afiliados.
- Cauca, 32.690 afiliados.
- Arauca, 15.212 afiliados.
Para garantizar la implementación de las órdenes impartidas se prorrogó por un término de seis (6) meses la medida de vigilancia especial que viene ejerciendo sobre Medimás.
Esta medida de revocatoria parcial, iniciada por la Supersalud, se toma luego de realizar un análisis al desempeño de la EPS a nivel territorial mediante visitas y otras acciones de supervisión en los departamentos donde Medimás presenta la más baja calificación en el indicador de peticiones, quejas y reclamos, así como el incumplimiento en el pago a la red de prestadores.
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Por otro lado, la Superintendencia de Salud ordenó una investigación administrativa sancionatoria contra la junta directiva de la EPS Medimás y su representante legal, debido al presunto incumplimiento de las órdenes emitidas por la Supersalud con respecto a las condiciones financieras necesarias, para que la EPS garantice el aseguramiento en salud de sus afiliados y cumpla con sus obligaciones.
Esta investigación se inició en vigencia de la nueva Ley 1949 de 2019, por lo que, si se comprueba la responsabilidad de los investigados, podrían verse sometidos a sanciones a título personal que van desde los 50 hasta 2.000 salarios mínimos legales mensuales vigentes (SMLV), e incluso la remoción e inhabilidad del representante legal hasta por 15 años.
